Influence of risedronate on orthodontic tooth movement in rodents: a systematic review and case report

ABSTRACT Introduction: Bisphosphonates have an inhibitory impact on osteoclastic activity, reducing bone resorption. However, the influence of risedronate on tooth movement is not well-defined. Objective: This systematic review assessed the effect of risedronate intake on orthodontic tooth movement. A case report was also provided. Methods: Two independent reviewers searched six databases (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus, and Open Grey). The searches were carried out in April/2020, and an update was set in place in June/2023. Therefore, the searches considered a timeline from the databases' inception date until June/2023, with no publication date and/or language restrictions. The clinical question focused on evaluating the orthodontic tooth movement and relapse movement (Outcome) in animals (Population) exposed to risedronate (Exposure), compared to control groups (Comparison). The Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines were applied, and the protocol was registered in PROSPERO (CRD42020168581). The risk of bias was determined using the Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation protocol (SYRCLE). Results: Two studies in rats and one in guinea pigs were included in the systematic review. The studies reported a decrease in orthodontic tooth movement, a reduction in the relapse movement, and a reduced number of positive tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) cells, with a significantly reduced number of bone gaps after the administration of risedronate in rats. A case report illustrated the effects of risedronate administration in one patient. Conclusion: Based on the systematic review, risedronate seems to impair orthodontic tooth movement and relapse due to a decrease in bone resorption cells.

RESUMO Introdução: Os bifosfonatos têm um impacto inibitório na atividade osteoclástica, reduzindo a reabsorção óssea. No entanto, a influência do risedronato no movimento dentário não está bem definida. Objetivo: Esta revisão sistemática avaliou o efeito do uso de risedronato no movimento ortodôntico dos dentes. Um relato de caso também é apresentado. Métodos: Dois revisores independentes pesquisaram seis bases de dados (PubMed, Web of Science, Ovid, Lilacs, Scopus e Open Grey), considerando o período de abril de 2020 até junho de 2023, sem restrições de data e/ou idioma de publicação. A questão clínica focou em avaliar o movimento ortodôntico dos dentes e movimento de recidiva (resultado) em animais (população) expostos ao risedronato (exposição) em comparação com grupos de controle (comparação). Foram aplicadas as Diretrizes Preferenciais para Revisão Sistemática e Metanálise (PRISMA) e um protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42020168581). O risco de viés foi determinado utilizando o protocolo do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação em Animais de Laboratório (SYRCLE). Resultados: Dois estudos em ratos e um em porquinhos-da-índia foram incluídos na revisão sistemática. Os estudos relataram uma diminuição no movimento ortodôntico dos dentes, uma redução no movimento de recidiva e um número reduzido de células positivas à fosfatase ácida tartarato-resistente (TRAP) com um número significativamente reduzido de falhas ósseas após a administração de risedronato em ratos. Um relato de caso ilustrou os efeitos da administração de risedronato em uma paciente. Conclusão: Com base na revisão sistemática, o risedronato parece interferir no movimento ortodôntico dos dentes e na recidiva devido a uma diminuição nas células de reabsorção óssea.

Effects of Herbst Appliance Treatment on the Mandibular Incisor Segment: a ThreeDimensionally Analysis / Efeitos do Tratamento com Aparelho Herbst no Segmento Incisivo Inferior: uma Análise Tridimesional

Abstract Three-dimensionally evaluation of the treatment changes of a Herbst appliance using a lower anchorage unit not touching the lingual surface of the lower incisors. The sample consisted of 23 Class II:1 patients (12 males, 11 females) with a mean age of 15.7±1.7 years treated with a Flip-Lock Herbst® appliance (TP Orthodontics, Inc., La Porte, IN, USA). The lower anchorage unit for the Herbst appliance consisted of two anchor bands connected by a lingual arch with 3mm distance from the incisor's lingual surface. Treatment changes in mandibular incisor inclination, overjet and overbite were evaluated by means of cone beam computed tomography images (i-CAT® Classic unit, Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) obtained before and after treatment with the Herbst appliance. On average, there was a statistically significant increase in mandibular incisor inclination (2.6+1.8°) and a reduction in overjet (3.2+2.2mm) and overbite (1.3+0.9mm). Genders did not differ significantly. Incisor proclination was however only seen in 74% of the patients. The changes in mandibular incisor inclination were associated with the changes in overjet (/r/ = 0.1 to 0.5) and overbite (/r/ = 0.3 to 0.7). A Herbst appliance with a mandibular anchorage unit distant from the incisor's lingual surface results in smaller amounts of mandibular incisor proclination compared to literature. However, as it induces canine anchorage loss, the decreased amount of proclination may not prevail after multibracket treatment.(AU)

Resumo Avaliação tridimensional das alterações induzidas pelo aparelho Herbst utilizando a unidade de ancoragem inferior afastada da superfície lingual dos incisivos. A amostra incluiu 23 pacientes Classe II:1 (12 masculino, 11 feminino), média de idade 15,7 ± 1,7, tratados com aparelho Herbst Flip-Lock® (TP Orthodontics, Inc., La Porte, IN, EUA). A unidade de ancoragem inferior do aparelho Herbst consistiu-se de duas bandas conectadas por um arco lingual afastado 3mm da superfície lingual do incisivo. As alterações induzidas pelo tratamento na inclinação dos incisivos inferiores, trespasse horizontal e trespasse vertical foram avaliadas por meio de imagens de tomografias computadorizadas de feixe cônico (i-CAT® Classic unit, Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) obtidas antes e após o tratamento com aparelho Herbst. Na média, houve diferença significativa com aumento da inclinação dos incisivos inferiores (2,6+1,8°) e diminuição do trespasse horizontal (3,2+2,2mm) e do trespasse vertical (1,3+0,9mm). Não houve diferença estatística entre os sexos. No entanto, a vestibularização do incisivo ocorreu em apenas 74% dos pacientes. As alterações na inclinação dos incisivos inferiores apresentam correlação estatisticamente significativa com as alterações no trepasse horizontal (/r/ = 0,1 a 0,5) e no trespasse vertical (/r/ = 0,3 a 0,7). O aparelho Herbst com uma unidade de ancoragem inferior afastada da superfície lingual dos incisivos resulta em menor quantidade de vestibularização do incisivo inferior em comparação com a literatura. Entretanto, como isto induz perda de ancoragem do canino, a diminuição da vestibularização pode não prevalecer ao final tratamento ortodôntico com braquetes. (AU)

Interdisciplinary Orthodontic Treatment to Reestablishment Smile Function and Aesthetics / Tratamento Ortodôntico Interdisciplinar Para o Reestabelecimento da Função e Estética do Sorriso

Extrusive tooth movements are an important resource in orthodontic treatment and allow the manipulation of teeth and periodontal tissues. They can be performed quickly or slowly, depending on the patient's need. Rapid extrusion is indicated for cases in need of prosthetic preparation or restoration, where the bone and gingival tissues are intact, such as horizontal and oblique fractures, coronary or external root resorption, iatrogenic perforations (trepanations) and the presence of subgingival caries. The aim of this study is to describe the treatment of a patient who had a coronary fracture of the right upper central incisor, with a limit located 1 mm above the level of the bone crest. Rapid orthodontic extrusion was performed, to restore biologic distances and allow the preparation for prosthesis. It started with partial differentiated bonding of a fixed orthodontic appliance to the upper arch, to allow for a 3mm orthodontic extrusion. At the end of the extrusion, periodontal surgery was performed to increase the clinical crown and endodontic treatment. After these procedures, the case was concluded with the fixed prosthesis installation. The realization of an integrated planning allowed the restoration of aesthetics, with preservation of the functional periodontal limits for the patient.(Au)

Os movimentos dentários extrusivos constituem um recurso importante no tratamento ortodôntico e permitem a manipulação dos dentes e dos tecidos periodontais. Eles podem ser realizados de forma rápida ou lenta, dependendo da necessidade do paciente. A extrusão rápida está indicada para casos com necessidade de preparo protético ou restauração, onde os tecidos ósseo e gengival encontram-se íntegros, tais como fraturas horizontais e oblíquas, reabsorções coronárias ou radiculares externas, perfurações iatrogências (trepanações) e presença de cárie subgengival. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento de uma paciente que apresentava fratura coronária do incisivo central superior direito, com limite localizado 1mm acima do nível da crista óssea. Realizou se extrusão ortodôntica rápida, com a finalidade de restabelecer as distâncias biológicas e permitir o preparo para prótese. Iniciou-se com colagem diferenciada parcial de aparelho ortodôntico fixo no arco superior, para permitir a extrusão ortodôntica de 3mm. Ao término da extrusão, realizou-se cirurgia periodontal para aumento da coroa clínica e tratamento endodôntico. Após esses procedimentos, o caso foi finalizado com a instalação da prótese fixa. A realização de um planejamento integrado permitiu o restabelecimento da estética, com preservação dos limites periodontais funcionais para a paciente. (Au)

Avaliação dos efeitos da movimentação dentária induzida sobre molares de ratos submetidos à luxação extrusiva / Evaluation of the effects of induced tooth movement on rat molars submitted to extrusive dislocation

A luxação extrusiva é caracterizada pela separação parcial ou total entre raiz e ligamento periodontal (LPD), podendo causar danos ao cemento por meio da compressão radicular contra o osso alveolar, além da ruptura do feixe vásculonervoso apical. A movimentação dentária induzida (MDI) é uma resposta de caráter inflamatório do conjunto LPD e osso alveolar, mesmas estruturas envolvidas na luxação extrusiva, a um estímulo provocado por uma força ortodôntica. Uma informação escassa na literatura é o efeito provocado pela movimentação dentária induzida em dentes que foram submetidos à luxação extrusiva (LE). O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da movimentação dentária induzida sobre dentes submetidos à luxação extrusiva. Para a realização deste pesquisa, foram utilizados 40 ratos machos Wistar divididos em 4 grupos: o grupo controle (GC); o grupo Luxação Extrusiva (LE); o grupo Movimentação Dentária Induzida (MDI); e o grupo LEMDI. A LE foi exercida por uma força de 1.500Cn e a MDI por uma força de 50Cn por um período de 7 dias, após o qual os animais foram eutanasiados, as peças submetidas ao processamento laboratorial e obtidas lâminas que foram coradas por meio de hematoxilina e eosina. Foi realizada uma análise descritiva considerando-se quatro áreas ao redor da raiz mésio-vestibular: A1 região da crista óssea mesial, A2 região médio- cervical da face mesial, A3 região médio-apical da face distal e A4 região cervical da face. Em cada uma destas áreas foram observados os evento: reabsorção óssea frontal e à distância, reabsorção radicular, infiltrado infamatório e hemoragia no LPD.Os resultados mostraram que a associação entre MDI e LE provocou grande destruição óssea na crista óssea na A1, moderadas reabsorções radiculares na A3, ausência de infiltrado inflamatório em todas as áreas e hemorragia exuberante do LPD nas áreas 2 e 3. Nos demais grupos, tais observações foram ausentes ou quando presentes consideradas muito discretas. Conclui-se que, uma vez que a MDI em dentes submetidos a LE aumenta as áreas de hemorragia no LPD, provoca grande perda óssea frontal na crista alveolar, a MDI deveria ser interrompida, aguardando-se o período de reparo do LPD(AU)

Extrusive dislocation is characterized by partial or complete separation of the root and periodontal ligament (PDL), which can cause damage to the cementum by compressing the root against the alveolar bone, and rupture of the apical nervevascular bundle. Induced tooth movement (ITM) is an inflammatory response of the whole of the SMP and alveolar bone, the same structures involved in extrusive dislocation, to a stimulus caused by an orthodontic force. Little information is available in the literature on the effect caused by induced tooth movement in teeth that underwent extrusive luxation (EL). The aim of this study was to evaluate the effect of induced tooth movement on teeth submitted to extrusive dislocation. For this research 40 male Wistar rats were used, divided into 4 groups: The control group (CG); the Extrusive luxation group (EL); the Induced Tooth Movement group (ITM); and the LEMDI group. The LE was exerted by a force of 1,500Cn and the ITM by a force of 50Cn for a period of 7 days, after which the animals were euthanized, the specimens were submitted to laboratory processing and slides were obtained and stained using hematoxylin and eosin. A descriptive analysis was performed considering four areas around the mesial vestibular root: A1 mesial bone crest region, A2 mesial face midcervical region, A3 distal face mid-apical region and A4 face cervical region. In each of these areas the following events were observed: frontal and distal bone resorption, root resorption, infamatory infiltrate and hemorrhagia in the PDL. The results showed that the association between MDI and LE caused great bone destruction in the bone crest in A1, moderate root resorption in A3, absence of inflammatory infiltrate in all areas, and exuberant hemorrhage of the PDL in areas 2 and 3. In the other groups, such observations were absent or when present considered very discrete. We conclude that, since ITM in teeth submitted to EL increases the areas of hemorrhage in the PDL, causes great frontal bone loss in the alveolar ridge, ITM should be interrupted, waiting for the period of repair of the PDL(AU)

Uncontrolled diabetes mellitus: a current understanding of the mechanisms underlying the disease that affect orthodontic tooth movement / Diabetes mellitus descontrolada: uma compreensão atual dos mecanismos subjacentes a doença que afetam o movimento dentário ortodôntico

ABSTRACT With improvements in dental aesthetic requirements an increasing number of adults are seeking orthodontic treatment that, along with current lifestyle and eating habits of the adult population, makes orthodontists more likely to encounter patients with metabolic disorders such as diabetes mellitus. Speculated that the diabetic patient during orthodontic treatment may not experience a physiological healing process as a healthy patient. Therefore, the objective of this work is to present a current and contextualized review of the mechanisms by which uncontrolled diabetes mellitus impacts on bone remodeling and orthodontic tooth movement during the application of orthodontic forces. The following databases were searched MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS and open grey with these MeSH "bone remodeling", "diabetes mellitus", "orthodontic" and "tooth movement". Five articles remained after search strategy and were analyzed. In sum, no clinical studies were found, the evidence was limited to animal studies (rats). The results suggest that there are differences in bone remodeling and tooth movement during the application of orthodontic forces in animals with diabetes mellitus when compared to healthy animals, especially when the disease is associated with periodontal disease. However, the results are still controversial and may be due to different study protocols.

RESUMO Com melhorias nas exigências estéticas dentárias um número crescente de adultos está em busca de tratamento ortodôntico que, juntamente com estilo de vida atual e hábitos alimentares da população adulta, torna os ortodontistas mais propensos a encontrar pacientes com distúrbios metabólicos como a diabetes mellitus. Especula-se que o paciente diabético durante o tratamento ortodôntico pode não experimentar um processo fisiológico de cura como um paciente saudável. Portanto, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão atual e contextualizada dos mecanismos pelos quais a diabetes mellitus descontrolada impacta na remodelação óssea e no movimento dentário ortodôntico durante a aplicação de forças ortodônticas. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS e open grey com os termos MeSH: "remodelação óssea", "diabetes mellitus", "ortodontia" e "movimento dentário". Cinco artigos permaneceram após a estratégia de busca e foram analisados. Em suma, não foram encontrados estudos clínicos, as evidências foram limitadas a estudos em animais (ratos). Os resultados sugerem que existem diferenças na remodelação óssea e na movimentação dentária durante a aplicação de forças ortodônticas em animais com diabetes mellitus quando comparados a animais saudáveis, especialmente quando a doença está associada à doença periodontal. No entanto, os resultados ainda são controversos e podem ser devido a diferentes protocolos de estudo.

Validity and reliability of a trigonometry-based method for the measurement of tooth movement on digital models

ABSTRACT Objective: The objectives of the present study were to develop a method for longitudinally measuring tooth rotation, inclination and angulation on digital models, and to test the method validity and reliability. Methods: The initial and final planned models of 14 patients treated with Invisalign® (386 teeth) were exported from ClinCheck®. The rotation, inclination and angulation values were assessed for the incisors, canines, premolars and molars, in both models, using trigonometry. An application was developed in Python 2.7 to automate the measurements. The ∆planned (variation in the position between the initial and final planned models) was obtained for each tooth and each type of movement. To test the validity, the degree of agreement between the ∆planned and the values available in the Invisalign® Table of Movements was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Bland-Altman analysis. For intra and inter-rater reliabilities, the ∆planned was obtained again. Results: Excellent ICCs (> 0.9) and limits of agreement with narrow and clinically acceptable discrepancies were obtained for the rotation of all teeth (except maxillary canines, which had broader limits: -3.47 - 5.43) and for the inclination of premolars and molars. The inclination of anterior teeth and angulation of all teeth had ICCs and limits that were not indicative of great agreement. The reliability was high for the three movements (discrepancy <2°). Conclusions: The method developed is reliable and suitable for longitudinally measuring inclination (posterior teeth) and rotation (except maxillary canines). It has limited value for the other movements measurements.

RESUMO Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram desenvolver um método para medir longitudinalmente a rotação, inclinação e angulação dentárias em modelos digitais, e testar sua validade e reprodutibilidade. Material e Métodos: Os modelos inicial e final planejado de 14 pacientes tratados com Invisalign® (386 dentes) foram exportados do ClinCheck®. Os valores de rotação, inclinação e angulação foram calculados para incisivos, caninos, pré-molares e molares, em ambos os modelos, por meio de trigonometria. Um aplicativo desenvolvido em Python 2.7 foi utilizado para automatização das medidas. O ∆planejado (variação na posição entre os modelos inicial e final planejado) foi obtido para os movimentos descritos, nos diferentes grupos de dentes. A validade do método foi verificada pelo grau de concordância entre o ∆planejado e os valores disponíveis na Tabela de Movimentos do Invisalign®, utilizando-se o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a análise de Bland-Altman. O ∆planejado foi novamente calculado para análise da reprodutibilidade intra e interexaminadores. Resultados: Excelentes ICCs (> 0,9) e limites de concordância com discrepâncias reduzidas e clinicamente aceitáveis foram obtidos para a rotação de todos os dentes (exceto os caninos superiores, que expressaram limites mais amplos: -3,47 - 5,43) e para a inclinação de pré-molares e molares. A inclinação dos dentes anteriores e a angulação de todos os dentes apresentaram ICCs e limites não representativos de boa concordância. A reprodutibilidade foi alta para os três movimentos (discrepância < 2°). Conclusões: O método desenvolvido é reprodutível e se mostrou adequado para mensuração longitudinal da inclinação de dentes posteriores e rotação de todos os dentes, exceto caninos superiores. Apresenta valor limitado para as demais mensurações.

Effects of the cervical headgear in growing Angle Class II malocclusion patients: a prospective study

ABSTRACT Objective: Evaluate dental and skeletal changes resulting from the exclusive use of the cervical headgear for 15 ± 4 months in the treatment of patients with Class II division 1 malocclusion. Methods: Differences between the beginning (T1) and immediately after the end of the therapy (T2) with the cervical headgear in growing patients (Experimental Group, EG, n = 23) were examined and compared, during compatible periods, with those presented by a group of untreated individuals (Control Group, CG, n =22) with similar malocclusions and chronological age. The cephalometric variables evaluated were: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B, S'-Pog and S'-U6 (maxillary first molar). The Shapiro-Wilk and Levene tests were used to evaluate the results. Results: Significant differences were found relative to the ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ANS, S'-A, S'-B and S'-Pog variables between T1 and T2 when comparing both groups. No statistically significant variation was found regarding the GoGn.SN angle. Conclusions: The use of cervical headgear promoted distal movement of the maxillary first molars and restricted the anterior displacement of the maxilla, without significantly affecting the GoGn.SN angle.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações dentárias e esqueléticas decorrentes do uso exclusivo do aparelho extrabucal durante 15 ± 4 meses para tratamento de pacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 (Grupo Experimental, GE). Métodos: As diferenças entre o início (T1) e imediatamente após o término da terapia (T2) com o aparelho extrabucal de tração cervical (Grupo Experimental, GE, n = 23) foram comparadas àquelas apresentadas por um grupo composto por indivíduos não tratados (Grupo Controle, GC, n = 22), com má oclusão e faixa etária cronológica compatíveis. As variáveis cefalométricas avaliadas foram: ANB, GoGn.SN, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B, S'-Pog e S'-U6 (primeiro molar superior). Os testes de Shapiro-Wilk e Levene foram aplicados para avaliar os resultados. Resultados: Diferenças significativas entre T1 e T2 foram encontradas para as variáveis ANB, S'-U6, AO-BO, S'-ENA, S'-A, S'-B e S'-Pog, quando comparados os dois grupos. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada em relação ao ângulo GoGn.SN. Conclusão: O uso do aparelho extrabucal com tração cervical promoveu movimento para distal do primeiro molar superior e restringiu o deslocamento anterior da maxila, sem afetar significativamente o ângulo GoGn.SN.

Tracionamento de incisivo central superior impactado com apoio em barra transpalatina modificada: relato de caso / Traction of impacted upper central incisor with the aid of a modi-fied transpalatal bar: case report

Introdução: A impacção do incisivo central superior é uma condição desafiadora para os cirurgiões-dentistas e necessita, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. A não irrupção deste dente pode ocorrer devido à falta de espaço na arcada dentária, às alterações de erupções dos dentes decíduos e/ou permanentes, à presença de dentes supranumerários ou lesões patológicas adjacentes, e ao denso revestimento ósseo ou excesso de tecido mole local. O planejamento adequado e tratamento precoce podem minimizar os desconfortos estéticos e funcionais do paciente, evitando interferências negativas em seu desenvolvimento biopsicossocial. Objetivo: Apresentar um caso clínico de tracionamento de incisivo central superior impactado com apoio em barra transpalatina modificada em paciente infantil. Relato de Caso: Paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, em desconforto estético com o sorriso devido à retenção prolongada do incisivo decíduo. Nos exames de imagem, notou-se a impacção do incisivo permanente, além de uma imagem sugestiva de odontoma composto e agenesia dos incisivos laterais permanentes. No primeiro momento, foi realizado a exodontia do incisivo e canino decíduo e exérese do odontoma composto, aguardando-se a erupção espontânea do incisivo permanente. Diante da irrupção incompleta do incisivo permanente no período de 6 meses, optou-se pelo seu tracionamento por meio da colagem de um botão ortodôntico e utilização de amarrilhos apoiados em uma barra transpalatina modificada. Resultado: Paciente encontra-se com o incisivo permamente erupcionado, aguardando correção ortodôntica para melhor alinhamento e nivelamento dentário. Conclusão: A barra transpalatina modificada é um importante aparato ortodôntico para o apoio do amarrilho durante o tracionamento do incisivo impactado em pacientes com impossibilidade do uso do aparelho ortodôntico fixo.

Introduction: Impacted maxillary central incisor is a challenging condition for dentists, generally requiring a multidisciplinary approach. It can occur due to lack of space in the dental arch, primary or permanent successor dental alterations, presence of supernumerary teeth and/or associated pathological lesions, or due to a dense bony coating and excess local soft tissue. Careful planning and early intervention become essential to minimize esthetic and functional compromises, avoiding negative interference to the patient's psychological and social development. Objective: Report a clinical case in pediatric patient related to the impaction of the permanent upper central incisor and its orthodontic traction with the modified transpalatal bar. Case Report: 13-year-old male patient with esthetic discomfort in his smile due to prolonged retention of the deciduous incisor. Imaging exams identified impaction of the permanent incisor and suggestive image of compound odontoma, as well as agenesis of the permanent lateral incisors. In the first moment, an extraction of the deciduous incisor and canines was performed along with the excision of the compound odontoma, while awaiting spontaneous eruption of the permanent incisor. Faced with an incomplete eruption of the permanent incisor during a 6 month period, the incisor traction was opted for with the aid of an orthodontic button and rubber bands supported by a modified transpalatal bar. Results: Patient is found with the central incisor erupted, awaiting fixed orthodontic treatment for correct dental alignment and leveling. Conclusion:The modified transpalatal bar is an important component for supporting the wire during the impacted incisor traction in patients unable to use fixed orthodontic appliances.

Tratamento da Má Oclusão de Classe II assimétrica com propulsor mandibular / Treatment of an asymmetrical Class II malocclusion with mandibular protraction appliance

Introduction: Class II malocclusions have several treatment protocols, and we are increasingly moving towards more conservative orthodontics, avoiding dental extractions whenever possible. A great alternative for treatment in standard II patients has been the use of mandibular protraction appliance, which promote correction of this malocclusion. In the article in question will be reported the use of the Twin Force Bite Corrector appliance in the correction of a unilateral class II. Objective: case report of malocclusion with mandibular propellant. Method: One-phase treatment with the use of a fixed orthodontic appliance associated with a fixed mandibular propulsion orthopedic appliance, Twin Force Bite Corrector (TFBC). Result and Conclusion: The treatment was able to promote the reduction of the overjet, obtaining a stable Class I molar and canine relationship with coincident midlines and the improvement of the soft tissue profile.

Introdução: As más oclusões de classe II apresentam diversos protocolos de tratamento, sendo que a cada dia mais estamos caminhando para uma ortodontia mais conservadora, fugindo sempre que possível de extrações dentárias. Uma ótima alternativa para o tratamento em pacientes padrão II tem sido o uso de propulsores mandibulares, que promovem uma correção dessa má oclusão. No artigo em questão, será relatado o uso do aparelho Twin Force Bite Corrector na correção de uma classe II unilateral. Objetivo: relato de caso de má oclusão com uso de propulsor mandibular. Método: tratamento em uma fase com a utilização de aparelho ortodôntico fixo associado a um aparelho ortopédico fixo de propulsão mandibular, Twin Force Bite Corrector (TFBC). Resultado e Conclusão: O tratamento foi capaz de promover a redução do overjet, obtenção de uma relação Classe I molar e canina estável com linhas médias coincidentes e a melhora do perfil do tecido mole.

Orthodontic treatment time: can it be shortened?

Abstract Introduction: In the literature, no consensus has been reached about orthodontic treatment time. Similarly, the determining factors of the latter have not yet been completely elucidated. Objective: The aim of the present article was to deepen the discussion on the major factors influencing orthodontic treatment time, as well as to present some strategies that have proven effective in controlling and shortening it. Method: Based on evidences found in the literature, the method focussed in providing the basis for clinical decision-making. Conclusions: Treatment time varies according to the type of malocclusion and treatment options. Orthodontist's influence, patient's characteristics and compliance are all decisive in determining treatment time, while the effects provided by orthodontic appliances and methods used to speed tooth movement up seem little effective.

Resumo Introdução: não existe consenso na literatura sobre a duração do tratamento ortodôntico, e os fatores relacionados com a sua determinação ainda não estão totalmente elucidados. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi aprofundar a discussão dos principais fatores que podem influenciar na duração do tratamento ortodôntico, bem como apresentar algumas estratégias que têm se mostrado eficientes para controlá-la e reduzi-la. Método: a partir das evidências apresentadas na literatura, fundamentar as decisões clínicas. Conclusões: o tempo de tratamento varia de acordo com o tipo de má oclusão e com as opções de tratamento. A influência do ortodontista, as características do paciente e sua colaboração são fatores decisivos na definição do tempo de tratamento, enquanto os efeitos dos dispositivos ortodônticos e os métodos de aceleração do movimento dentário parecem ser pouco efetivos.

Macroscopic and microscopic evaluation of flapless alveolar perforations on experimental tooth movement

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate a flapless surgical technique as an alternative to traditional alveolar corticotomy used to accelerate orthodontic tooth movement (OTM). Methods: To induce OTM in Wistar rats, 40 cN of orthodontic force were applied to the maxillary left first molars. Forty rats were distributed into control groups (CG1, CG3, CG7 and CG14) and experimental groups (n= 5), in which alveolar perforations were made using a spear-shaped guide bur (EG1, EG3, EG7, EG14). Euthanasia dates were set at 1, 3, 7 and 14 days, respectively, after tooth movement began. The amount of OTM was measured with a caliper, and osteoclasts present in the periodontal ligament of the mesial root of the moved tooth were counted by means of histological evaluation (tartrate-resistant acid phosphatase staining, TRAP). Results: Although there was no difference in the amount of OTM within subgroups of corresponding experimental periods (p> 0.05), when EG14 and CG14 were compared, a larger number of osteoclasts was counted in the experimental group (p< 0.00). Conclusion: The authors concluded that flapless cortical alveolar perforations led to more intense osteoclastic activity on the fourteenth day; nevertheless, no evidence of accelerated OTM could be noted.

Resumo Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a técnica cirúrgica sem retalho como alternativa à tradicional corticotomia alveolar utilizada para acelerar o movimento dentário experimental. Métodos: para induzir a movimentação dentária experimental em ratos Wistar, foram aplicados 40 cN de força ortodôntica aos primeiros molares superiores esquerdos. Quarenta ratos foram distribuídos nos grupos (n = 5) controles (GC1, GC3, GC7 e GC14) e experimentais (GE1, GE3, GE7, GE14), nos quais foram realizadas perfurações alveolares com uma ponta lança. As datas de eutanásia foram estabelecidas em 1, 3, 7 e 14 dias, respectivamente, após o início do movimento dentário. A quantidade de deslocamento dentário foi medida com um paquímetro e os osteoclastos presentes no ligamento periodontal da raiz mesial do dente movimentado foram contados por meio de avaliação histológica (coloração por fosfatase ácida resistente ao tartarato, TRAP). Resultados: embora não tenha havido diferença na quantidade de deslocamento dentário dentro dos subgrupos dos períodos experimentais correspondentes (p> 0,05), quando GC14 e GE14 foram comparados, um número maior de osteoclastos foi contado no grupo experimental (p< 0,00). Conclusão: os autores concluíram que as perfurações alveolares corticais sem retalho levaram a uma atividade osteoclástica mais intensa no décimo quarto dia; entretanto, nenhuma evidência de movimento dentário acelerado pôde ser notada.

Hypodontia of mandibular incisors: considerations on the orthodontic treatment

ABSTRACT Hypodontia is the most prevalent craniofacial malformation in mankind. It may present a wide variety of manifestations and, depending on the number and location of missing teeth, it may affect the esthetics, mastication, speech and occlusal balance. This paper discusses the therapeutic approaches to solve this condition, describing a case report with hypodontia of one mandibular lateral incisor, which treatment option included space closure at the region of hypodontia associated with composite resin restorations in the mandibular central incisors. The three-year follow-up after treatment revealed occlusal stability, adequate intercuspation in Class I relationship and excellent micro and macroesthetics.

Resumo A agenesia dentária é a malformação craniofacial mais prevalente em humanos. Pode apresentar uma grande variedade de manifestações e, dependendo do número e localização dos dentes ausentes, pode afetar a estética, a mastigação, a fala e o equilíbrio da oclusão. Neste artigo, serão discutidas as propostas terapêuticas para resolução dessa condição e será descrito um caso clínico com agenesia de um incisivo lateral inferior, cuja opção de tratamento foi o fechamento do espaço remanescente da agenesia, associado ao incremento de resina composta nos incisivos centrais inferiores. No acompanhamento por três anos após o tratamento, verificou-se estabilidade oclusal, adequada intercuspidação em Classe I e excelente micro e macroestética.

Multidisciplinary treatment: association among orthodontics, implantodontia and prosthetics. Case report / Tratamento multidisciplinar: associação entre ortodontia, implantodontia e prótese. Relato de caso

Deficiencies in the alveolar ridge, dental migration and malocclusion are conditions that may hamper restorative treatment and thus must be resolved by taking a multidisciplinary approach. This clinical case report is associated with orthodontics, implantology and prostheses for rehabilitation. A 34-year-old male patient presented himself in a private practice complaining of aesthetics and discomfort when chewing. At the clinical examination, teeth numbers 11, 12, 21, 22 and 25 were absent, with a removable partial denture replacing them. Due to the prolonged use of this prosthesis, wear of the artificial teeth and the extrusion of the anterior inferior teeth were present. A depression was also present in the vestibular region of the upper incisors, which did not provide adequate lip support. The tomographic examination revealed that despite the deficiency of the vestibular-lingual bone volume, the remnant in this region allowed for the implantation of implants. Orthodontic treatment was performed for the intrusion of the inferior elements and the alignment of the arches, with the goal of providing more spaces for rehabilitation. Afterward, the patient underwent surgery to install implants in the 11, 21 and 25 regions, concomitantly with bone regeneration in the vestibular region of the upper incisors. During this time, the patient used a new removable partial denture. After eight months, the prosthetic phase was started. Ten years after the end of treatment, the patient is satisfied with the results and performs maintenance every six months. (AU)

Deficiências no rebordo alveolar, migração dentária e má oclusão são condições que podem dificultar o tratamento restaurador, exigindo uma abordagem multidisciplinar para sua resolução. Este relato de caso clínico associou ortodontia, implantodontia e prótese para a reabilitação. Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, apresentou-se no consultório particular queixando-se da estética e desconforto ao mastigar. Ao exame clínico, apresentava ausência dos elementos 12, 11, 21, 22 e 25, os quais eram substituídos por uma prótese parcial removível. Em decorrência do uso prolongado desta prótese, houve desgastes dos dentes artificiais e extrusão dos inferiores anteriores. Apresentava também uma depressão na região vestibular dos incisivos superiores a qual não proporcionava suporte labial adequado. O exame tomográfico revelou que, apesar da deficiência de volume ósseo no sentido vestíbulo-lingual, o remanescente nesta região permitia a instalação de implantes. Foi realizado tratamento ortodôntico para intrusão dos elementos inferiores e alinhamento das arcadas, visando ganhar espaços para reabilitação. Após, o paciente foi submetido à cirurgia para instalação de implantes na região do 11, 21 e 25, concomitantemente com regeneração óssea na vestibular dos incisivos superiores. Durante este tempo, o paciente usou uma nova prótese parcial removível. Passados 8 meses, a fase protética foi iniciada. Dez anos após o término do tratamento, o paciente mostrase satisfeito com os resultados e realiza manutenção semestralmente.(AU)

Histological evaluation of the effects of corticotomy on induced orthodontic movement in rats / Avaliação histológica dos efeitos da corticotomia no movimento ortodôntico induzido em ratos

Introduction: Alveolar corticotomy is a surgical procedure used to increase the velocity of tooth movement. Objective: Identify histological evidence of the effect of corticotomy on orthodontic movement in rats. Material and method: Forty-five Wistar rats (Rattusnorvegicus Albinus) were equally divided into three groups: Control Group (CG) - no tooth movement or corticotomy; Movement Group (MG) - tooth orthodontic movement only; and Corticotomy and Movement Group (CMG) - tooth orthodontic movement surgically assisted by corticotomy. In the CMG, surgical procedures consisted in an incision in the palatal, reaching from the mesial to the distal regions of the maxillary right first molar. Tooth movement in the MG and CMG was applied with coil spring force of 40 gF from the maxillary right first molar to the maxillary right incisor. The rats were sacrificed at days 1, 3, and 7, and histological sections were performed to evaluate the counting of osteoblasts and osteoclasts throughout the areas of tension and pressure. Result: Histological analysis showed that the CMG presented better cell response to bone neoformation compared with that of the other groups. Greater proliferation of osteoclasts was observed in areas of pressure on day 3, resulting in increased reabsorption, whereas greater proliferation of osteoblasts was observed in areas of tension on day 1, indicating increased bone formation. Conclusion: Differences between the treated groups occurred only in the initial period of tooth movement. Therefore, the changes caused by corticotomy are not significant in orthodontic movement to justify this invasive procedure.

Introdução: A corticotomia alveolar é um procedimento cirúrgico utilizado para aumentar a velocidade do movimento dentário. Objetivo: Identificar evidências histológicas do efeito da corticotomia no movimento ortodôntico no rato. Material e método: Quarenta e cinco ratos Wistar (Rattusnorvegicus Albinus) foram igualmente divididos em três grupos: Grupo de Controle (GC) - sem movimento dentário ou corticotomia; Grupo de movimento (GM) - apenas movimento ortodôntico do dente; e Corticotomia e Movimento Grupo (GCM) - movimento ortodôntico dentário cirurgicamente assistido por corticotomia. Os procedimentos cirúrgicos de GCM consistiram de uma incisão no palato, da mesial a distal do primeiro molar superior direito. O movimento do dente no GM e GCM foi aplicado com uma força da mola helicoidal de 40 gF do primeiro molar superior direito para o incisivo superior direito. Os ratos foram sacrificados no 1º, 3º e 7º dia e, após este período, foram realizadas seções histológicas para avaliar a contagem de osteoblastos e osteoclastos nas áreas de tensão e pressão. Resultado: A análise histológica mostrou que o GCM apresentou melhor resposta celular na neoformação óssea quando comparado aos outros grupos. Em áreas de pressão, no 3º dia, houve uma maior proliferação de osteoclastos, resultando em maior reabsorção. Em áreas de tensão, no 1º dia, houve uma maior proliferação de osteoblastos, indicando aumento da formação óssea. Conclusão: A diferença entre os grupos tratados ocorreu apenas no período inicial do movimento. Portanto, as alterações causadas pela corticotomia não são significativas no movimento ortodôntico para justificar o procedimento invasivo.